倪海厦中医医案2008篇016-2阳起石三钱、牡蛎一两、龙骨五钱à治多发性骨髓瘤主方

倪医师病案纪录     初诊日期：

姓名

性别

年龄及体型

来诊日期

016-2 C,HT

M

50+ 小壮

03272008

来诊原因：服前方后，只有喝第一碗有汗出，其他没有，服前方时心跳会加速，口苦仍有，味觉不好(胰脏管味觉)，易喘仍有(走路时正常à肾管，转身下蹲起身喘则明显à肺管)，走路时胸闷。

问诊：

1、胃口：胃口不佳，但中午会饿à胃气回，腑病恢复检测标准

2、睡眠：睡好

3、手足温度：热

4、头身：睡时身热重(有阳不入阴之兆)

5、口渴：有，喜冷饮

脉诊：右脉浮仍有表证

望诊：1、舌诊：淡黄干

      2、身体：第五椎压痛 (此人病在心)

诊断：表虚里热，仍为大青龙汤证

中药处方：1)先服

麻黄三钱、杏仁三钱、石膏五钱、炙甘草三钱、桂枝二钱、生姜二片、大枣十粒à大青龙汤

干姜二钱à温中

黄芩三钱、黄连二钱à苦乃阴，阳不固，阴往外走，舌为心表，所以口苦，故用此二药。

枳实三钱à宽胸

阳起石三钱、牡蛎一两、龙骨五钱à治多发性骨髓瘤主方，咸能软坚，病在阴，故在晚上发生，阴实打开，夜热即退。

白朮三钱、茯苓五钱、陈皮三钱à调胃口，白朮、茯苓健脾，陈皮健胰   

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中药处方：2)后服

桂枝五钱、炙甘草三钱à强心

黄芩三钱、黄连二钱à苦味入心，用芩连补心

枳实三钱à宽胸

白朮三钱、茯苓五钱、陈皮三钱à健脾，调胃口

阳起石三钱、牡蛎一两、龙骨五钱à治多发性骨髓瘤主方

麦冬五钱à使肺气下降

补骨脂三钱à使肾主纳气                              X7 9à3 bf BS


解说：1) 第五椎压痛: 此人病在心，治心必治肺，肺主肃降

2) 因心功能(阳)不足，使男子原在精宫(膀胱与小肠之间)之营养残渣，不能顺利经由任脉上达口唇旁，变成胡子排出，使营养残渣逆流到骨髓，使骨髓不正常增生，导致多发性骨髓瘤。3) 师:自觉往来寒热必告知

4) 师治多发性骨髓瘤之思路: 1. 当归四逆汤加 牡蛎、阳起石；2. 桂枝甘草汤加 牡蛎、龙骨；3. 寒重用生附

※ 小建中汤à开脾，增加食欲健脾 陈皮à开胃口，恢复味觉à健胰

※ 蹲下去站起来易喘：肺主肃降，若肺不能肃降，则肾不能纳气。故用麦冬：使肺气下降；用补骨脂：使肾能纳气。

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