倪海厦中医医案959篇205-1风寒湿痺，手关节疼痛，手背处有湿疹不痒。食后腹胀，打嗝排气，今年一月感冒后就鼻咽干燥，肌肉偶有润动，记忆不好。视力减退。

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/04/03

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

205-1 L, L

Female

50岁，稍瘦

2008/04/03

来诊原因：

风寒湿痺，手关节疼痛，手背处有湿疹不痒。食后腹胀，打嗝排气，今年一月感冒后就鼻咽干燥，肌肉偶有润动，记忆不好。视力减退。

问诊：

1、睡眠：不易入眠

2、大便：下利

3、口渴：尚好，喜温饮

4、手足温度：手足冷，冬天四逆

5、头身：身冷，额热手冷

6、胃口: 时好时坏，近来一吃就水利

7、生理期: 停经一年

脉诊：脉弦->寒湿

舌诊：淡黄湿

诊断： 当归四逆汤証加减

针灸处方：

中药处方： 

桂枝五钱，白芍四钱，炙甘草五钱，大枣十枚

当归二钱，细辛二钱->当归四逆汤去木通, 因有下利

白朮五钱，炮附子五钱->去湿, 去寒

旋覆花三钱, 代赭石三钱->降逆止嗝

泽泻五钱, 茯苓五钱，乌药五钱

补骨脂三钱，益智仁三钱->补肾, 治疗记忆不好

                     三付  九碗水煮成三碗  早晚餐前服

解说：1.桂枝用量要大于白芍，因她关节痛都只发在手上，没在脚上。

      2.当小肠火不足时，大肠内的水无法气化，故随着大便走，所以出现下利。因大肠内的水无法气化至肺故鼻燥咽亁。

      3.正常人肺金要生肾水，肾水进入督脉至脑，若小肠火不足，则影响大肠水之气化，故肺金无法生肾水，则无髓充脑，因此她耳朵痛或听力差。若小肠火不足则膀胱之水无法被气化去生肝木，而肝开窍于眼，故她眼睛视力模糊。