倪海厦中医医案959篇166-1:现在，眼睛干涩，右肋偶有不适感，会觉得累，看书看久会觉得疲劳

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/05/05

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

166-1 C,YC

38/微胖

2008/05/05

来诊原因：

1. 以前发糖尿病（22/6/2007），口干，体重直线下降，每天0.5公斤，小便附近有蚂蚁爬，口渴，眼干，频尿，饮一溲一。→喝一碗水小便一碗，仲景在金匮出了一方叫八味地黄丸，张仲景想到肾，我们中医认为喉咙就是少阴，喉病针列缺照海，还有喉干，所以我们可以从八味地黄丸开始下手，下手的时候可以增加一些生津止渴的药。

现在，眼睛干涩，右肋偶有不适感，会觉得累，看书看久会觉得疲劳。→右肋不适这是压力造成的，为什么说苦满胀满，因为不是痛，若痛就是胸胁痛。

问诊：

1、 寒热：手足温，睡时身体平温。

2、 二便：大便二日一行，小便色中黄有泡沫。

3、 饮食：胃口好，喜热饮，口渴。→胃口好会飢食百碗不能解饥，那是白虎汤证。

4、 胸胁：右肋偶有不适感。

5、 其它：口干，喉干，体力不好，有服肾气丸。→服肾气丸要注意大便，你是二日一行，如果附子加的很高的话，大便会加重。所以你如果没有便秘，吃桂附八味丸有时会有便秘，所以桂附八味丸在用的时候，大便有点利和稀，一日二三行，桂附八味丸下去，利就止了。如果原来有点便秘，吃桂附八味丸，便秘会加重。如果有便秘或大便不畅的倾向，大部份吃六味地黄丸就可以了。临证上，一剂下去，小便不利频尿口渴的情形就去掉一大半。

脉诊：

望诊：

1、舌诊：淡黄干

2、眼诊：肾区反应不佳，胰区大（二分之一）。→肾区有反应，但较差，胰区太大，占二分之一，是湿太盛之表现。胰区只能三分之一。

诊断：

针灸处方：

中药处方：

生地三钱→升肾的津液。

天花粉五钱→止渴。

竹筎五分竹叶三钱竹叶是生津止渴，生肺津的药，竹筎是脖子上甲状腺扁桃腺喉咙发炎，清淋巴发炎三焦系统的药。

茯苓四钱→茯苓色白入肺，除了利尿外还有滋润肺的功用。

细辛二钱→细辛能让小肠的阳增加。

乌药五钱→本身频尿都可以用乌药，乌药最好的是颜色黑的，在神农本草经中讲最多的就是频尿，所以乌药在治疗男人的摄护腺肥大，还有一咳嗽小便就出来，不是小青龙大青龙或射干麻黄汤证，都可以加一些乌药。

大黄二钱→大便二日一行，加点大黄进去。

柴胡三钱黄芩三钱郁金五钱龙胆草三钱→因为有胸胁苦满。

补骨脂三钱

巴戟天三钱→巴戟天拿起来外面黄的里面黑的，所以巴戟天是阳中带阴，不是为了性功能，而是使肾阳强壮，则小便不会频尿。

何首乌五钱→何首乌使头发黑。

侧柏叶五钱当归二钱→生发。

泽泻五钱→泽泻能代替肾脏排小便，让肾脏休息。

二付，十二碗水煮四碗，早晚服。

解说：

1.有点掉发，甜食不要吃。内经云：多食甘则骨痛而发落

2.熟地和巴戟天，你去药房去看，是不一样的，熟地拿起来黑的，巴戟天拿起来外面黄的里面黑的，所以巴戟天是阳中带阴不是为了性功能，而是使肾阳强壮，则小便不会频尿。肾主大小便，当肾回复的时候，大小便就正常了。

再加泽泻，张仲景的想法是，在肾脏功能运作的状态下的时候把肾修好，泽泻能代替肾脏排小便，让肾脏休息，使它有机会回复。

3.当我们用柴胡郁金龙胆草清肝的时候，病人会痛，表示阴实已成，这时我们要马上采守势。所以治肝要实脾，实脾就要甘淡渗利利湿。相反的他吃这样下去完全没有痛，代表阴实还没有成，赶快清出来。

4.肝肾不好都会让人疲劳。当病情回复时体力会恢复，眼睛视力很好，然后头发会很好，因为肾其华在发。

5.头发生长掉落是在肝在管，发色的黑白是肾在管。