倪海厦中医医案959篇147-4:病人前方服用当归四逆汤, 当归润肠, 木通利大便但病人仍便秘

倪医师病案纪录     初诊日期：

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

147-4 Z, YX

女

      中等

05/02/2008

来诊原因：

服前方后, 双膝下仍有冷(非持续性), 天气冷, 便觉寒, 有时又觉热.

问诊：

1、 便秘, 二至三天一次. (病人前方服用当归四逆汤, 当归润肠, 木通利大便但病人仍便秘).

2、 胃口很好

3、 睡眠尚好

4、 口渴少 (因有寒)

5、 月经尚未至, 但乳房已有涨感. (女子欲停止脯乳时, 或月经来前乳房涨满时, 可以四物汤加炒麦芽退奶).

6、 平时月经有血块(少腹寒冷)

7、 小便淡黄有时深(当归四逆汤治寒症, 但病人时有小便深黄, 表阳明热. 为承气汤症. 故寒药不治其热实便秘)

8、 排气不多

9、 多数觉寒

10、 不觉恶心 (病人便秘, 舌淡黄但多数觉寒. 不觉燥热, 无恶心. 故不考虑大柴胡汤症)

11、 无汗，服四逆汤(3/27方)时有流汗且渴饮水多

12、 总是左颊(胃经)过敏

脉诊：细小无力

望诊：

1、舌诊：淡黄红

诊断： 阳明燥实兼心阳不足

中药处方：

生附子三钱 干姜二钱 炙甘草五钱à四逆汤

白芍五钱 茜草三钱 桃仁三钱(月经有血块) 丹皮三钱 川芎三钱 当归三钱à月经将至，活血、去瘀、补血

大黄三钱à去实

细辛二钱

炒麦芽五钱à助排净奶水

熟地三钱 泽泻五钱à补肾

(不加白朮茯苓, 怕胃口大开)

                                     十付 九碗煮三碗 早晚餐前各一碗