倪海厦中医医案959篇7:117-13: 桂枝如马，麻黄骑在桂枝上，方可至表而达到大汗出的目的。

倪医师病案纪录   初诊日期：

姓名 性别： 年龄及体型 来诊日期：

117-13 S, T 男 58岁,胖 20080516

来诊原因：

肺积水,双足水肿

问诊：

服前方后,病人好转；大汗出且睡好。腿肿渐消。

1.小便：量中等

2.体力：好转

3.胃口：仍未开 “午时”开心脏。

          病人现已能睡，待午时胃口开，病就完全好了。             

4.大便：正常

5.手足温度：双足温正常

6.其他：呼吸好转

脉诊：脉稍数，但洪且稳定 

望诊：

1、舌诊：白湿厚，淡红色现

诊断： 效不更方

中药处方：

同5/13方加 川芎三钱 丹皮三钱 织实三钱 桂枝四钱

                         参付  

                         九碗煮三碗 bf B/S

解说：

1. 处方中让病人流汗的是“桂枝”；麻黄要加桂枝，方可宣泻走表。

 麻黄无桂枝的时候，是作用在肺上面，有了桂枝方可走表，将皮肤打开。

 桂枝如马，麻黄骑在桂枝上，方可至表而达到大汗出的目的。

2. 经方剂量是麻黄大于桂枝，但老师用药习惯为桂枝大于麻黄。

 原因是现今麻黄炮制过程我们并不清楚，有时较生有时较熟（麻黄若先炮过， 

 效力较低）。原方煮法为麻黄先煮，去上沫再纳诸药。但怕麻黄较熟，依古法  

 煮则没有药力；又恐麻黄较生，直接与诸药一起煮会发汗太过，折衷结果为

  桂枝量大于麻黄，与诸药同煮以取得较好的药效。

备注：

叮嘱病人

1.远离动物 

2.不要吹冷气