倪海厦中医医案959篇6:73-1:天使综合征或快乐木偶综合征(Angelman syndrome)

倪医师病案纪录                初诊日期：

姓名

性别

年龄及体型

来诊日期

073-1 L, L

女

17岁，瘦小

20080312

来诊原因：

1. Angelman syndrome

2. Seizure(Angelman syndrome中有大于80%的小朋友会在3岁之前发作)，二、三年前开始服用西药后，病人变得更昏睡、流口水，且仍有大发作。

问诊：

1. 胃口不好，挑食

2. 大便正常一日一二次

3. 睡约4小时即醒(服用褪黑激素助眠)

4. 不渴，须强迫喝水à里寒

5. 走路有如舞蹈症

6. 有声音，但无法说话

7. 时全身紧绷

脉诊：细小无力

望诊：

1、眼诊：双眼无神，肾阳反应差

2、身体：肢体紧绷、不自主抖动(趺厥)、无法挺直、流口水

诊断：

中药处方：

1. HT-42控涎丹 早餐前15颗à清胸中积痰，由大便出

2. 藜芦五分 甘草三钱à藜芦甘草汤，清血脉神经中积痰，取吐法 

   半夏二钱 南星一钱à清肺中痰水

   三碗煮一碗 早晚饭前各一碗

 处方1与2隔日交替服

3. 小建中汤à健胃口，增加自体的抗病能力，排出痰水

   200粉 早晚饭前二匙加一匙麦芽糖

4. 小麦一两 甘草五钱 大枣十枚à甘麦大枣汤，如见神灵状用之，甘味亦可缓筋急

14付 六碗煮两碗 加蔗糖二匙 当饭吃

解说：1. 服中药同时，令其将西药减量。

1. 此症来源: 宝宝出生时没有头下脚上、拍屁股令宝宝大声哭出，同时排净肺中羊水导致。

备注：

Angelman syndrome之特征: 小朋友约6-12个月大开始出现发育迟缓，尤其是功能方面；语言障碍；活动不平衡；行为上可能合并有经常笑、表面上快乐、易被刺激的性格、手拍打的动作、过动行为、短暂的注意力集中。

超过80%的小朋友颅骨不成比例的发育，形成小头畸形；3岁之前即有痉挛(seizure)发作。其他可能有，斜视、吞咽问题、睡眠问题、流口水、吐舌头、特别易受“水”的吸引、、、

倪医师病案纪录     初诊日期：

姓名

性别

年龄及体型

来诊日期

L, L

女

17岁，瘦小

20080418

来诊原因：

1. Angelman syndrome

2. Seizure(Angelman syndrome中有大于80%的小朋友会在3岁之前发作)，二、三年前开始服用西药后，病人变得更昏睡、流口水，且仍有大发作。

问诊：

1. 服藜芦甘草汤后，无明显变化，仍有痉挛发作

2. 手冰

3. 无口渴，须强迫她喝水

4. 仍有舞蹈状

5. 睡尚好，因服褪黑激素

6. 胃口好，但挑食

7. 大便有些软，无明显的痰排出

8. 睡时喉中无痰声

9. 四肢仍紧绷

10. 流口水à白津出，应用生附子、干姜去里寒

11. 不易出汗à干姜开肺，去肺中寒

12. 曲身走路挺不直à阳虚

脉诊：微细无力

望诊：

1、舌诊：

2、眼诊：

3、身体：

诊断：心阳不振，痰阻血脉神经

中药处方：

藜芦一钱(棉布另包) 甘草二钱à藜芦甘草汤去血脉神经中的积痰

半夏三钱à去肺中痰水

百合五钱 熟地黄二钱à百合地黄汤，舞蹈症用之

桂枝三钱 白芍三钱

大枣十枚 小麦五钱à甘麦大枣汤

麻黄二钱 细辛一钱半à

                   七付 六碗煮二碗 早晚饭前各半碗 每服加蔗糖二匙

解说：

1. 此人手足冰、脉微细无力为四逆证，应用四逆汤去其里寒，但担心其母不慎误用，造成意外，故不用生附子。