倪海厦08年医案358篇291:肝癌。有痰咳不出。精神还可以。以前开刀有拿肿瘤，三个月后有长出来，又做栓塞。

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/05/12

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

218-5 L, YH

69岁瘦

2008/05/19

来诊原因：

肝癌

问诊：

1、睡眠：睡眠可，晚上睡觉全身感觉热。

2、饮食：胃口不错，味觉好。

3、二便：大便可以，饭后就想上大号，不是完榖不化，小便色深黄。

4、胸腹：心脏比较松，腹水消退很慢，肝的部份整天都会痛，但不像以前痛的那么厉害，有改善。

5、头身：脖子后面紧没有改善（天柱痛），其它酸痛改善很多。

6、其它：有痰咳不出。精神还可以。以前开刀有拿肿瘤，三个月后有长出来，又做栓塞。

脉诊：脉弦细数，附骨。肝家阴实之脉

望诊：

1、舌诊：淡黄湿。

2、眼诊：

诊断：肝家阴实好转中。

针灸处方：

曲池、足三里→针对后部大筋痛。

后谿、申脉→针对肩关节不好活动。

公孙、内关→治胃心胸部之病。

天突、巨阙、关元→治心，心募巨关，小肠募关元。

期门、左肝关→治肝，肝募期门。

章门→治脏病，脏会章门。

水分、水道、阴陵泉→利水。

天柱、大杼→治天柱痛，因阳气不足。

肝俞、脾俞、肾俞→治肝实脾补肾。

委中→治腰痛。

中药处方：

1.同五月十二日，方加

金铃子三钱、延胡索三钱→治肝区痛。

阳起石三钱→补阳。

白芍五钱→化瘀止痛。

余同前，三付。

2.同五月十五日，五付，六碗煮二碗，平时可多喝一碗。

解说：

1. 一直全身感觉热就不会有事。

2. 脉弦细数附骨，肝家阴实脉。

3. 小便量慢慢增加是对的，如果我们瞬间攻出来，水还是会回来，小便让自己排出来，是让身体自己吸收掉，因为腹水色是深黄是高蛋白的营养，如果出来太快，营养被抽掉会导致贫血，任何肝病到后来都是贫血。

4. 金铃子、延胡索是治疗肝区的痛，肝癌的痛，我们各用三钱，若这样还不能止痛，我们会用到五钱以上。

5. 开始来的时候我们是用胃苓汤来保持他的胃气，但胃苓汤没有把他的水排出，所以我们会用实脾饮或分消汤，二者间的差异是前者用枳壳，后者用枳实。他吃我们的分消汤小便开始排了，虽然不多，但排太多会导致营养失去。

6. 我们有「天柱倾，命在旦夕。」所以我们可以让他趴着，针天柱、大杼（东垣：「五脏气乱，针天柱、大杼。」）如果一般肩项痛，后谿、申脉下去就好了，就是天柱痛不能去掉，因为阳不够才会天柱痛。

7. 肝家虚证用补气治湿汤。