倪海厦08年医案358篇150：叮嘱病人 1. 远离动物 2. 不要吹冷气。 桂枝如马，麻黄骑在桂枝上，方可至表而达到大汗出的目的。

倪醫師病案紀錄     初診日期：

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：

117-13 S, T

男

58歲,胖

20080516

來診原因：

肺積水,雙足水腫

問診：

服前方後,病人好转；大汗出且睡好。腿肿渐消。

1. 小便：量中等

2. 体力：好转

3. 胃口：仍未开 è “午时”开心脏。

                    病人现已能睡，待午时胃口开，病就完全好了。                        

4. 大便：正常

5. 手足温度：双足温正常

6. 其他：呼吸好转

脉诊：脉稍数，但洪且稳定

望診：

1、舌診：白濕厚，淡紅色現

診斷： 效不更方

中藥處方：

同5/13方加 川芎三錢 丹皮三錢 枳實三錢 桂枝四錢

                                                 参付 

                                                 九碗煮三碗 bf B/S

解說：

1. 处方中让病人流汗的是“桂枝”；麻黄要加桂枝，方可宣泻走表。

  麻黄无桂枝的时候，是作用在肺上面，有了桂枝方可走表，将皮肤打开。

  桂枝如马，麻黄骑在桂枝上，方可至表而达到大汗出的目的。

2. 经方剂量是麻黄大于桂枝，但老师用药习惯为桂枝大于麻黄。

  原因是现今麻黄炮制过程我们并不清楚，有时较生有时较熟（麻黄若先炮过，

  效力较低）。原方煮法为麻黄先煮，去上沫再纳诸药。但怕麻黄较熟，依古法 

  煮则没有药力；又恐麻黄较生，直接与诸药一起煮会发汗太过，折衷结果为

  è 桂枝量大于麻黄，与诸药同煮以取得较好的药效。

備註：

叮嘱病人

1. 远离动物

2. 不要吹冷气