倪海厦中医医案Smith1. 病人做过心脏手术，患摄护腺癌(PSA升高)，仍长期服用西药，因气短与腿麻不良于行求诊。今日复诊。 2. 病人仍在用类固醇(病人脸比较肿)，会用到本月底(2008/09
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
Smith James H.
男
76岁，高大
2008/09/19
来诊原因：
1. 病人做过心脏手术，患摄护腺癌(PSA升高)，仍长期服用西药，因气短与腿麻不良于行求诊。今日复诊。
2. 病人仍在用类固醇(病人脸比较肿)，会用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉
问诊：
1. 睡眠好转
2. 大便每日行，下利水多 →解说2
3. 胃口不好
4. 双足温
5. 胸口无痛，手足无麻
6. 短气仍有，体力仍差
7. 口渴无
8.皮下出血
脉诊：仍时一止，回来有力许多
望诊：
1、舌诊：淡白红，中空→地图舌，此为心伤 (舌为心表，吃西药造成心脏受损)
2、眼诊 :
特殊诊断：手掌皮肤仍有些干，故其PSA仍高 →可重用麦冬，使手掌皮肤变润回来 (若足仍冷，可重用桂枝)
耳诊：
诊断：阳虚仍有，肺阳虚 (故造成表虚)
中药处方：同8/25方
加
干姜二钱 →肺阳虚，重用干姜
黄芪五钱
南星三钱
改
炮附子六钱 (原方用四钱)
五付 九碗煮成三碗 早晚饭前服
解说：
1. 若是心脏的问题，可从脚的寒热、睡眠、大小便等情况去了解。
2. 前方有炮附(热药)，应该会便秘；前方也无大黄、芒硝，但为何下利? 因为小肠的温度虽还没完全回复，但速度先回来了，就算有附子，也来不及蒸发掉，所以会出很多水。病人吃类固醇或止痛药也会有影响。
3. 病人皮下仍易瘀血，可重用川芎。
备注：
1. 问诊时，病人抱怨脚底有硬皮，走路会痛，虽与本病无关，师仍愿意倾听，并建议这是因为鞋子太硬而造成的鸡眼(corn)，去看足科医生无妨。
2. 发心脏病的四大症状：无原因失眠、胸口闷痛、手脚冷麻、大便不规则。
3. 摄护腺癌会有足冷和手掌皮肤干两大表现。
倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/11
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
Smith James H.
男
76岁，高大
2008/09/26
来诊原因：
1. 病人做过心脏手术，患摄护腺癌(PSA升高)，仍长期服用西药，因气短与腿麻不良于行求诊。今日复诊。
2. 病人仍在用类固醇(病人脸比较肿)，预计用到本月底(2008/09)。→慢慢停掉
问诊：
1. 大便仍水利 →肾功能未恢复 (肾主二便)；吃类固醇也会便稀
2. 双足温，且腿温许多
3. 胃口不是很好 →吃类固醇时胃口会不好
4. 体力不好
5. 呼吸短气情况好转中
6. 睡眠好许多，因夜尿减少到一次 (以前一个半小时起来小便一次)
7. 仍在服用类固醇中
脉诊：好很多且有力
望诊：
1、舌诊：白红湿，腐苔(→表示仍有痰)
2、眼诊：肺区血丝很多 →肺有充血
肾区无反应
特殊诊断：
耳诊：
诊断：心阳回复许多，肾阳仍不足
针灸处方：
中药处方：
处方一
HT-99 (斑龙丸) 六两 40X2 午餐及睡前服 →壮补肾阳
处方二 (炙甘草汤合建中汤加减)
炙甘草一两 生姜二片 大枣十枚
桂枝三两 白芍六钱 熟地三钱 党蔘三钱 阿胶三钱(分三包烊尽)
麻子仁一钱 麦冬四钱 川芎三钱 炮附子四钱 干姜二钱
五味子三钱 →治肺
丹皮三钱 →治腿上有瘀血，腿弱
牛膝三钱
服时加麦芽糖一匙
五付 九碗煮成三碗 早晚饭前服
解说：
1. 病人双脚温许多，可知心阳已渐恢复；病人仍有下利，可知肾阳仍不足。
2. 师从初诊开始就一直以炙甘草汤为主方，将病人的脉恢复过来。
备注：
1. 因为心力逐渐恢复，所以短气减少。
2. 腿弱无力、下利，都是由于肾阳不足所致。
3. 皮下仍有瘀血，师告诉病人若吃太多阿斯匹灵，会让瘀血更严重。