倪海厦中医医案Pellicano. 全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。全身及牙关都痛

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/09/22

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Pellicano, Gregory

男

49岁，中等

2008/09/22

来诊原因：

1. 全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。全身及牙关都痛

2. 服用西药: alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), hydroxychloroquine(免疫抑制剂)

问诊：

1. 失眠已20年，患者自述情绪引起

2. 大便每日行

3. 体力好，但关节痛令他动作缓下

4. 胃口好

5. 口渴无

6. 双足温、双手冷

7. 夜间盗汗à炮附子固表阳

8. 身多时觉冷

9. 胃酸逆流

脉诊：浮数有力

望诊：

1、舌诊：淡白红

诊断： 寒湿之人

针灸处方：

膝五针，三间透后谿，曲池，商丘透丘墟

P.S: 下针时，皮肤很厚且紧，关节非常僵紧à师曰: 此非单纯之风寒湿痺

中药处方：桂枝芍药知母汤加减

炮附子五钱à去寒白朮五钱à去湿桂枝五钱à去风炙甘草五钱防风四钱知母五钱白芍四钱龙骨五钱牡蛎五钱茯神三钱玉金四钱à患者心情不畅，故用龙骨牡蛎茯神郁金安神舒郁旋覆花三钱代赭石三钱

五付九碗煮三碗早晚饭前各服一碗

解说：

1. 此人双手肥大，足未肥大；若手足均肥大，为不治之症。

2. 此人已失眠，故去桂芍知母汤中的麻黄不用。

3. 生附子主要用于里寒，他双足热故不用生附子。

备注：嘱勿吃甜食、奶制品，勿喝咖啡

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/09/22

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Pellicano, Gregory

男

49岁，中等

2008/09/24

来诊原因：

3. 全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。

4. 服用西药: alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), hydroxychloroquine(免疫抑制剂)

问诊：

10. 睡不好à若睡眠及汗(心功能)仍不好，将用生附子去里寒

11. 汗出很少

12. 身多时觉冷à无躁热，故知非阴实

13. 胃酸逆流好转

14. 近二个月无阳反应

15. 手稍可握拳，但握不紧

16. 趴着时，眼睛会浮肿，正躺后又恢复à与其皮肤紧厚、毛孔不开有关，因汗不出，水停皮下故。

脉诊：洪大

触诊：

甲、触其肤表为热(阳外越)，但其自觉体内冷à常人内阳外阴，体表凉、体内暖，此人阴阳相反、外阳内阴；可能为西药毒令阴占据体内、阻隔阴阳，不过此人阴阳仍有交通，否则早挂了。

乙、关节虽痛，可触近à非痛风

诊断： 外阳内阴

针灸处方：

膝五针，三间透后谿，曲池，商丘透丘墟

中药处方：

解说：1.此人关节痛且热又硬，看起来不像ALS、痛风(痛风西医检查会发现尿酸过高，但此人西医查不出是何病)