倪海厦中医医案lee chien kuang右上腹闷痛(右肋痛)，有时很剧痛，牵扯痛。西医以为胆息肉。若为胆囊癌则会有阳反逆所造成的午后或夜半身热，虽为阴实但因为病在腑故易治。治疗原则为疏肝活血清胆汁

倪医师病案纪录初诊日期：2008/09/23

姓名性别年龄及体型来诊日期

Lee, Chien Kuang Male 38岁一般身材 2008/09/23

来诊原因：右上腹闷痛(右肋痛)，有时很剧痛，牵扯痛。西医以为胆息肉。→老师说也许是生活饮食习惯所造成，如：太少吃酸。

问诊：

1.走路不痛

2.大便2~3次/一天

3.小便淡黄

4.大便是否为白色？否→表示胆汁无阻塞

5.胃口好，偶尔会呕心感

6.睡好，早上体力较差。平常睡眠时间为12AM~7AM。

7.口渴有，喜冷饮。

8.双足较冷。

9.中午以后及夜半身体无寒热。→无阴实

10.左脇肋最近有时会痛此人一定是甜食吃太多

脉诊：脉沉细，无附骨。→秋逢冬脉，肾阳不足。

望诊：

1、舌诊：淡白红。

2、眼诊 : 肾阳不足，脾区过大(表示甜食吃过多，此人表示自己爱喝包装饮料)。

特殊诊断：

耳诊：右耳胆区无反应，左腿胆石点微痛。

诊断：肾阳不足，过食甜味，不食酸，胆阻塞。

中药处方：

1.HT-48 金匮肾气丸六两 30x2 中餐与睡觉前各一次盐汤服

2.柴胡三钱黄芩三钱织实三钱炙甘草三钱

五倍子三钱海金砂三钱旋覆花三钱代赭石三钱

半夏三钱补骨脂三钱泽泻三钱熟地二钱两付 9碗煮三碗早晚饭前

→方为四逆散＋五倍子海金砂＋旋覆代赭汤＋半夏去呕＋补肾药

解说：

1.若为胆囊癌则会有阳反逆所造成的午后或夜半身热，虽为阴实但因为病在腑故易治。治疗原则为疏肝活血清胆汁。

2.此人舌形方正，表此人为规矩之人。

3.老师趁此机会提到判别尿毒病人是否完全痊癒的方法为问其大便。

若病人手足温，但是大便一天2~3次且较稀，表肾阳仍不足，需肾气丸补。

若补至一天只有一次大便，但仍不是在清晨起床后，表肾阳仍不足，续补。

必将病人肾阳补到符合六大健康症状之一的晨起即大便一次且成形才行。

此乃因肾主大小二便故也。

4.此人近来左胁肋(左上腹)亦痛，老师说因为甜食吃过多导致胰脏受伤。

5.卯时阳大于阴，故常人会于此时转醒。

6.下次来时加白芍五钱会更好

7.用半夏止其恶心。