倪海厦中医医案Kochinakau肠胃有久病，多见寒热并结，故以生姜泻心汤加减并用之。

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/08

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Koichi Nakamura

男

25岁 瘦小

2008/09/11

来诊原因：

服前方后，胃无痛，但胀气，无头痛。

问诊： 

1、 胃痛否：无胃痛，胃无痛，但胀气，右肋下方胀，仍有恶心

2、 胃口: 不好，无食欲。

3、  大便：一日2次（服药故），黄（从9月4日方以来大便由黑色变褐色， 现   黄色）

4、 小便：小便滴漏，无痛

5、 口渴：有，喜冷饮

6、 手足：手温，双足心热

7、 寒热：身体仍有热感，半夜也热，时上半身突然热起。

8、 其他：外痔仍肿，有好转

脉诊：脉浮洪数、一息六至，无附骨

望诊：

1、舌诊：舌苔白湿

2、眼诊 : 脾区大于肝区，肝区见圈纹（肝积毒素）

耳诊：胆区有压痛，提示胆有阻塞

诊断： 胃寒热并结，肝积毒素，胆阻塞

中药处方：

半夏 三钱   生姜 二片   干姜 二钱   大枣 十枚   白术 三钱       茯苓 三钱    吴茱萸 三钱   厚朴 二钱   槐花 三钱   赤豆 五钱

当归 二钱    代赭石 五钱   炙甘草 三钱  大黄 一钱   芒硝 一钱（分二包冲服）     柴胡 三钱     黄芩 三钱    五倍子 三钱  枳实 三钱

海金沙 三钱 二十付 九碗煮三碗 早晚餐前服

解说：

1、胃部不适度，有恶心，喜冷饮者，胃寒，属吴茱萸汤证。

倪师云：肠胃有久病，多见寒热并结，故以生姜泻心汤加减并用之。

2、厚朴、槐花为治疗痔疮很有效的药；赤小豆当归散是痔疮排脓散

3、胃痛是持续痛，提示此人胃中仍有实邪，稍予调胃承气汤（炙甘草 大黄 芒硝）

4、柴胡 枳实 黄芩 五倍子 海金沙 炙甘草：取四逆散意，清肝胆之积毒，利胆道结石

5、白术、茯苓：化中湿，湿从小便去。