倪海厦中医医案夜间痒盛(血中有毒素)。Jester去年12月开始因倦怠、无力、及半年多皮生红疹，很痒，于是去检查被告知是念珠菌(Candida)，西医给予很多营养剂，现在服用类固醇。

h倪医师病案纪录     初诊日期：2008/09/08

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Jester Krista

女

高大、23

2008/09/08

来诊原因：去年12月开始因倦怠、无力、及半年多皮生红疹，很痒，于是去检查被告知是念珠菌(Candida)，西医给予很多营养剂，现在服用类固醇。

问诊： 

1. 睡眠: 长年以来一直不好，现因为痒影响睡眠。

2. 胃口时好时差。

3. 大便每日行

4. 月经正常

5. 小便淡黄

6. 口渴有时，喜室温饮

7. 易出汗(阳不入阴，汗出)

8. 双足冷手也冷身体也冷

中午12:00后身体热，午夜12:00后身冷 à 阳不入阴。

9. 夜间痒盛(血中有毒素)。

脉诊：

望诊：

1、舌诊：淡白红

2、眼诊 : 

诊断： 里寒湿，表阳无法入里，且湿积于表 肾阳不足 肝区郁气

针灸处方： 皮痒五穴

合谷 曲池 血海 三阴交 筑宾

中药处方：

麻黄二钱、杏仁三钱、桂枝三钱、炙甘草二钱、白朮三钱 à 麻黄加朮汤

细辛二钱

生附子二钱 (另包)

黄连二钱 à 入血分去毒素

连翘三钱 银花三钱 荆芥三钱 防风三钱 à 皮肤痒

薏仁三钱 à 去湿

玉金五钱 柴胡三钱

伍付 九碗水煮成三碗 早晚饭前各一

解说：

1. 舌不黄，不用黄芩

2. 皮肤病切忌发表，因此杏仁量大于麻黄且因为睡眠差，麻黄量就少一点。

3. 麻黄加朮汤的皮肤病多是有汗且疹为湿湿的

麻杏薏甘汤的皮疹则是干癣且硬硬的。

请问老师此方为何单独用生附而不需配干姜？倪师答：此人是麻黄附子细辛汤证，改炮附为生附而已。