倪海厦中医医案Gilbert leroy尿毒洗肾病人 Cr仍高、 PTH高、 小便量不多、血压正常，西医说此病人心脏不好。 此人服用Renegel 想降低PTH，结果一天四粒PTH仍高，且造成胃

倪医师病案纪录     初诊日期：2007/10/22

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期

Gilbert, Leroy

M

40岁 胖大

2008/09/29

来诊原因：尿毒洗肾病人

Cr仍高、 PTH高、 小便量不多、血压正常，西医说此病人心脏不好。

此人服用Renegel 想降低PTH，结果一天四粒PTH仍高，且造成胃部不适感，服用之后到厕所食物立即拉出来。

问诊：

1、睡眠好

2、大便好，且有成型了(之前便稀)

3、小便量不多，1-2次一天，有便意。

4、有汗出了

5、身冷退

6、胃口好

7、口渴无，喜冷饮

8、双手足较温了(手指仍冷)

9、体力好

10、手冷额热

脉诊：沉细小无力(秋逢冬脉)

望诊：

1、舌诊：黄干

2、眼诊：肝区如枯木状有洞、肾阳反应较好了

诊断：肝区积毒重、损伤重，肾阳回复许多。

中药处方：

炮附子六钱 黄连二钱 黄芩三钱 柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草五钱

黄柏三钱 女贞子三钱 桂枝五钱 炙甘草五钱 川芎三钱 补骨脂三钱

泽泻五钱 茯苓五钱 半夏三钱 牡蛎八钱 生附子三钱 乌药五钱 白芍五钱

茜草三钱 炙鳖甲三钱

                                拾付，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗

解说：

1、一般治疗肾衰竭尿毒症是生附炮附并用à治肾要治心

2、黄连à苦味入心，可解尿毒。

3、柴胡、黄芩、龙胆草、郁金à清肝毒，因肝损伤重故龙胆草重用至五钱。

4、川芎、白芍à入肝活血柔肝。

5、女贞子à补肝。

5、茜草、炙鳖甲：利用鳖性沉潜之性，与茜草配合，可将深处的肝毒清出。

6、乌药à暖下焦。

7、补骨脂、泽泻、茯苓à强肾减轻肾负担。

8、半夏à预防肾衰之恶心感

9、牡蛎à大剂用牡蛎补骨钙

10、黄芩、黄连、黄柏à三黄泻心汤治心解毒。

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