倪海厦中医医案Thompson肝硬化腹水

倪医师病案纪录 初诊日期：

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Ronald Thompson

69岁　瘦

2008/08/11

来诊原因：恶化

问诊：服前方后

１胃口好

２大便每天有

３小便淡清，量少，小便意减少

４人非常倦怠

５喉中很多痰

６双足冷

７口渴有，喜冷饮

８睡约４小时，无法回睡

９无汗出，身冷，太阳下须穿外套à里寒

１０自觉体内空洞à阳绝

１１胁肋肝区无痛

１２肾会痛

脉诊：弦中空，无力

望诊：腹大

1、舌诊：舌淡黄红，舌根中空

2、眼诊 : 肝区黄花斑，土反侮木，会蓄水，故要甘淡渗利。

诊断： 气血两虚，肾阳不足，水逆入肺生痰，仍宜泻南补北。

中药处方：

生附子另包三钱　干姜二钱　半夏三钱　泽泻五钱　茯苓五钱　乌药五钱　细辛二钱　白通草五分　灯心草二钱　苍朮三钱　陈皮三钱　厚朴二钱　党参三钱　白朮三钱　桂枝五钱　白芍五钱　补骨脂三钱　败龟板二钱　黄连二钱　黄柏三钱　黄芩三钱

伍付　九碗煮三碗水　早晚饭前

解说：

１过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势，现心肾功能下降，守不住需泻南补北。脉弦为水病，中空为血虚，无力为气虚，故气血两虚。

２肾不受纳肺水故生白痰。

３阳药有两种：辛甘发散，如桂枝、干姜；甘淡渗利，如薏仁、山药。用补气治湿汤。

４此例不能用炙甘草，会蓄水。熟地色黑入肾，也会有点蓄水故亦不用之。

５黄芩、黄连、黄柏泻南，补骨脂补北。

６左手臂皮下出血久，因心肝功能受损。

倪医师病案纪录 初诊日期：

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Ronald Thompson

69岁　瘦

2008/08/21

来诊原因：肝硬化腹水

问诊：服前方后

１痰少一半，身温许多。

２小便量多很多，小便次数多三次以上，色淡黄。

３大便好

４双足仍冷

５胃口好

６睡不好，时醒又睡又醒

７口渴减少

８有胃痛现象

９服１／２杯药可睡４－５小时

１０指甲仍白

脉诊：

望诊：气色恢复许多，出油了

中药处方：

同前方加

旋覆花三钱　代赭石四钱　柴胡三钱　郁金五钱　茜草五钱

余同前

伍付　十二碗煮四碗水　早晚饭前每次服用1/2碗

解说：

１上次攻太大，病人受不了，故睡眠严重受到影响，但能接受生附子，表示阴实开了，有进步！

２手臂皮下出血及指甲很白，因肝功能受损，爪为筋之余。肝功能恢复之后就会改善。