倪海厦中医医案Irena1. 身重且肿，早上都很累。 2. 右侧腹痛，自认来自卵巢痛。 3. 经前乳房胀满，易恶心、泛酸；经期很短，一天净，经后则诸症改善。 4. 口中酸味重。

倪医师病案纪录 初诊日期：2006/09/07

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Mitze Irena

身形胖壮

2008/08/12

来诊原因：

1. 身重且肿，早上都很累。

2. 右侧腹痛，自认来自卵巢痛。

3. 经前乳房胀满，易恶心、泛酸；经期很短，一天净，经后则诸症改善。

4. 口中酸味重。

问诊：

1. 胃口过佳。

2. 大便秘（但服汉唐-33时则排便顺畅），不排气。

3. 小便中黄。

4. 口渴，喜冷饮。

5. 双足温。

6. 易出汗。

脉诊：细小无力。

望诊

舌诊：黄干。

诊断：有水肿，心阳不足，水气不散，故身积水气。

中药处方：

（1）麻黄三钱炮附子三钱细辛二钱桂枝五钱白朮三钱茯苓五钱

猪苓三钱泽泻五钱

十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗

（2）续服HT-33 泽兰丸。

解说：

1. 本病患身形胖壮，但心阳不足，故心脏无法负担正常状态下的身体功能运作，水气因此容易蓄积而衍生诸症，就好像以较小的引擎驱动较重的车辆一般吃力。该现象也可从病患自述经过身体按摩推拿后自觉轻松、诸症改善的现象得到证明。

2. 至于病机的演变过程，乃因心阳不足、往上到肺的热能不足，使肺阳也跟着不足；肺因而无法把藏于其中的水气往下顺畅送至肾，积于中焦则发恶心、泛酸。乳房中的奶水也因心肺阳虚而聚于乳房局部，导致乳胀明显；小肠热量受心阳虚影响也不足，仅少量奶水能下降经小肠热量处理而出，故经期仅来一天即净。而因病患能出汗，故仅觉身体肿胀感，而没有真正产生明显水肿。

3. 方义：本病患的脉象属少阴证，但问诊所得内容皆类似大柴胡汤或大承气汤之相关症状，因此倪师以麻黄附子细辛汤治疗少阴证，并以五苓散将水湿排出；同时兼以HT-33处理中焦湿热过盛兼便秘的问题。

倪医师病案纪录 初诊日期：

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Mitze Irena

女

中年, 肥胖

2008/08/25

来诊原因：

倦怠，水肿。

问诊：

1、 服药反应：服前方如一碗，则身体好，但会头痛。如服半碗，则头痛少，但身会肿些。

2、 月事：月经明天要来了。

3、 视力变差。

脉诊：脉仍细小，较原先大些。

望诊：

1、舌诊：

2、眼诊：

耳诊：

诊断：

针灸处方：

同前。加攒竹。

中药处方：

下次改处方时，增加川芎三钱，白附子三钱，僵蚕三钱。

解说：

1. 视力变差 因太多水在经脉周围。

备注：

倪医师病案纪录 初诊日期：

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Mitze Irena

女

中年, 肥胖

2008/08/26

来诊原因：

倦怠，水肿。

问诊：

病人好许多。

脉诊：

望诊：

1、舌诊：

2、眼诊：

耳诊：

诊断：

针灸处方：

同前。加太阳，左血海。

中药处方：

HT-64 早晚饭前各服 40粒

解说：

1. 左血海→右少腹痛经。

2. HT-64 →(温经汤加减)。