倪海厦中医医案julie1.初诊乃因关节痛服类固醇9年，导致肾衰竭，等待肾脏移植，同时心脏有50﹪血管阻塞。 2.本次就诊乃因服西药（sensipar 副甲状腺药物，师云：心脏有问题时甲状腺也会有问

倪医师病案纪录 初诊日期：2007/02/21

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Hartson Julie

53岁，中等身材

2008/08/05

来诊原因：1.初诊乃因关节痛服类固醇9年，导致肾衰竭，等待肾脏移植，同时心脏有50﹪血管阻塞。

2.本次就诊乃因服西药（sensipar 副甲状腺药物，师云：心脏有问题时甲状腺也会有问题），造成隔日必呕吐、恶心，人很焦虑，落发重，睡不好，走路不平衡，足踝有旧伤。

问诊：（1）无胸痛。

（2）双足热。（初诊时双足冰冷）

（3）关节肿已痊愈。

（4）大便每日5-6次。

（5）有尿意，但解之只有几滴。

（6）胃口不好，一直感觉恶心。

(7)无头晕à肾衰竭患者会出现头晕恶心，故询问之

（8）口渴，喜冷饮。

（9）睡前身热，需吹电扇。

（10）运动无汗出。

脉诊：脉数有力。

望诊：

1、舌诊：舌体大，舌面多小空洞，舌中直裂纹中空。（心脏受损之象）

2、眼诊 :（1）瞳孔无反应、体积小、形状略异常à肾阳已失。

（2）内眦扁而淡红夹有黄白浊斑à心脏肥大、贫血且兼有痰饮。（正常内眦成圆形色鲜红）

特殊诊断：

诊断：肾阳已失，水泛中焦故呕吐。

中药处方：旋覆花三钱代赭石三钱干姜二钱生姜二片泽泻五钱

桂枝五钱半夏三钱茯苓三钱丹皮三钱白芍五钱

牛膝三钱川芎三钱桃仁三钱

十付九碗水煮成三碗，每天早晚饭前各一碗

解说：1.病患为中年白人妇女，因未能按时回诊，又持续服用西药，导致身体状况越来越差。本日回诊时精神略萎靡，说话低声略无力，经常重复类似话语，自述不畏惧病痛但其实十分焦虑。师对本病患不爱性命之行为亦颇有微词，同时认为病情相当棘手。

2.病患腹大，主要是因为肺中水气要进入肾中，但无法下降进入，堵在中焦所致。

3.处方以旋覆花、代赭石降逆止呕，利用金石类药物重坠以镇逆。干姜温中止呕，生姜（配半夏）散水气。泽泻、半夏、茯苓利水。丹皮、白芍、牛膝、川芎、桃仁活血化瘀。

4.此人有心血管疾病为何仍用白芍？师曰：因此人足踝受伤过故欲用白芍活血化瘀，而此人无胸满故可用白芍。