倪海厦中医医案sunlin肝硬化五年多，腹水，半个月前胸腔积水在肺，静脉扩张，脾肿大，肾衰竭，尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。抽水两次，隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/26

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Cheng sung-ling

70岁 152cm 72kg

2008/08/26

来诊原因：肝硬化五年多，腹水，半个月前胸腔积水在肺，静脉扩张，脾肿大，肾衰竭，尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。

抽水两次，隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。

问诊：

１小便量少，尿意有，半夜尿多，清晨也多，白天没有。à子时以后阳要出来阴要退，故小便多。白天无代表肾不好，但还未衰竭。

２呼吸短（肺积水）

３胃口好，味觉好

４口渴有，口苦，欲饮温开水

５大便一天二三次，一吃就想上厕所

６最近体重上升，小便茶色深

７双足冷，身体是热的（上半身热下半身冷），午后无潮热。

８睡不好，１－３点有问题。

９在台湾流汗多，在加州无汗出。　

１０没有痛感。可平躺。

脉诊：右脉稍弦数，左脉无（摸不到，反关脉亦无）

望诊：腹部出现肝硬化特有血丝，腹大积水，头发膨松干无油。

1、舌诊：舌红无苔

2、眼诊 :

诊断： 上假热下真寒

针灸处方：

双公孙　双内关　双三皇　水分　关元　水道　中脘　巨阙　双足三里

双心俞　双肝俞　双脾俞　双肾俞　

双承山à脚会抽筋。

中药处方：

１胃苓汤　200粉量　早晚饭前各三茶匙

２生附子（另包）三钱　干姜二钱　

麻黄三钱　射干三钱　紫菀三钱　冬花二钱　麦冬二钱　知母三钱　生姜二片　乌药三钱　补骨脂三钱　泽泻三钱　茯苓三钱　厚朴二钱　陈皮二钱　柴胡三钱　郁金五钱　茵陈三钱　茜草三钱

五付　九碗水煮三碗　一天两碗

解说：

１因病人腹水故四逆汤中去炙甘草不用。

２射干麻黄汤排肺中水气。过去无心脏病故可放心用此方。

３腹胀故用厚朴陈皮等平胃散加减。

４熟地为滋阴药，会蓄水，改补骨脂。

５治肝之病当先实脾，脾土不能制水则影响到肾，腹大水肿。肾会影响心，但症状不明显，现在心已经影响到肺造成肺积水了。

６请问为什么射干麻黄汤没有细辛？为什么用了射干麻黄汤还要用麦冬知母？

备注：盐尽量少吃。禁食乳制品。杨桃不可吃。太冰的饮食不要吃。每晚泡蔗糖水喝避免抽筋。

倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/26

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Cheng sung-ling

70岁 152cm 72kg

2008/08/29

来诊原因：转诊加州其他医师

问诊：

１小便仍量少，喘，腹满

２足热à药有到

脉诊：

望诊：

1、舌诊：

2、眼诊 :

特殊诊断：

耳诊：

诊断：

针灸处方：

１双公孙　双内关

２双三皇　水分　关元　双水道　中脘　巨阙　足三里　心俞　肝俞　脾俞　肾俞　双承山　双章门　双期门　

中药处方：

１补气治湿汤　600粉量　三餐前三茶匙

２同前方　五付

３四神汤　10包　每次一包，先泡水一小时再文火煮烂当点心吃

解说：

１肝病腹水甘淡渗利可用四神汤＋蔗糖，蔗糖甘缓解决抽筋。

２肝病腹水若是实证，病人气色好声音洪亮，可用分消汤。

　若气色暗，讲话虚弱为虚证，用补气治湿汤，里面有人参可补气。