倪海厦中医医案2008篇2008-8251981年起有B、C型肝炎，病人无C肝抗体，之后形成肝硬化。两年前得糖尿病，小腿水肿有六个月了。 自述皮肤一碰即破à西要造成的，很多年不流汗了，且常抽筋。

倪医师病案纪录     初诊日期：２００８／０８／２５

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Chen Jun Lian

男

51岁，略瘦

2008/08/25

来诊原因：

1981年起有B、C型肝炎，病人无C肝抗体，之后形成肝硬化。两年前得糖尿病，小腿水肿有六个月了。

自述皮肤一碰即破à西要造成的，很多年不流汗了，且常抽筋。

问诊： 

1.小便：深黄，近红，量少，日间次数少，晚间频尿而色清。

2.胃口：好。

3.大便：每日行，有时便如黑油。

4.睡眠：易入睡，因尿而醒。

5.手足额身：手足冷，睡时身冷，额热

6.午后有潮热。

7.口渴：渴而不欲饮。

8.血糖指数：饭前150-200;饭后200-300。血糖高时感到头昏身体怪怪的，手部有少许麻，也试过日间无故昏睡，拍也不醒。

9.体力：好。

10.脇肋：非持续的胀痛或刺痛感。

11.双足麻

脉诊：尺脉大于寸

望诊：脸黧黑，为主色，细看带青、黄。胸肋间皮肤有血丝。

1、舌诊：淡白红

2、眼诊 : 肝区多白点，圈纹挤得很密。

耳诊：

诊断： 里寒、阴寒。

针灸处方：

左前臂肝关（腕圆骨上６寸，从外侧入针） 三皇穴 足三里 大腿内侧肝病奇穴压痛点 章门 期门

翻身针肝俞 肾俞 脾俞

中药处方：

生附子二钱 干姜二钱 炙甘草三钱 柴胡三钱 玉金五钱 茵陈三钱

白朮三钱 栀子三钱 天花粉三钱 熟地三钱 泽泻四钱 乌药三钱

细辛二钱 桂枝四钱 茯苓四钱 茜草三钱 炙鲎甲三钱 白芍五钱

解说：

1.病人脸黑带青黄，是肾、肝、脾三脏同病之证。尺脉大于寸、午后潮热、夜尿频，头热手足冷，四者共证阳不入阴。故用生附处理里寒及阴寒，使阳能入阴。又以柴胡、玉金、茵陈、入肝舒解气郁；以茜草、鳖甲入肝攻血郁。病人渴而不欲饮，是内有瘀血之证，故攻之。为防入肝之力不足，加大剂白芍使药随血归肝。凡治肝硬化，必用白芍。又以熟地、泽泻理肾。以白朮、茯苓理脾。因足冷、夜尿频故用乌药细辛移心热于小肠。因心阳已伤、无汗故重用桂枝、炙甘草，但他有腿肿而炙甘草会蓄水，因此若下次来诊腿仍肿则炙甘草要去之。因有虚热于上焦故用栀子、天花。

2.针术方面：当以泻南补北为指引。因肝于右，故只针左肝关。因小腿水肿，针三皇穴及足三里。

3.凡肝病当针肝病奇穴，以压痛点下针为准。三脏同病故针脏之会穴章门，肝硬化故针肝募期门。背针三脏之俞穴则不待一二言矣。

4.另外病人胸前胁肋区有血丝，提示有肝癌肝硬化，反之亦然。

5. 他小腿肿跟打胰岛素有关。若是本身疾病造成脚水肿则危险，因为男人怕脚肿。若是吃西药造成脚水肿，一般不危险，停药即恢复。