倪海厦中医医案2008篇134-2轻微Lupus，服前方肌肉较松了，但仍有些紧。鼻仍不闻香臭。 服前方后，汗无明显增多，无明显吐痰，但今日来诊出很多汗。

倪医师病案纪录     初诊日期：

姓名

性别

年龄及体型

来诊日期

134-2 W,T

F

38岁，中等

20080407

来诊原因：轻微Lupus，服前方肌肉较松了，但仍有些紧。鼻仍不闻香臭。

服前方后，汗无明显增多，无明显吐痰，但今日来诊出很多汗。

问诊：

1、睡眠：平平。

2、胃口：好

3、大便：每日行

4、口渴：口仍渴，温饮。

5、手足温度：手足渐温了

6、体力：好转(师：体力好转à阳回头)

7、生理期：此人已无月经了

脉诊：脉洪有力

望诊：

1、舌诊：黄干(师：心脏津液不足)

诊断：T5椎压痛消失

针灸处方：

中药处方：

1、

桂枝四钱、白芍四钱、炙甘草三钱、大枣十枚、当归三钱、木通三钱、细辛二钱à当归四逆汤(桂枝汤：解肌；当归四逆汤：手足冷)

黄芩三钱、黄连二钱、阿胶三钱(分三包、烊尽)à补心阴、心血。

川芎四钱、丹皮三钱、茜草三钱、续断三钱、三七三钱à活血化瘀。(前方用苍朮、辛夷、菖蒲通鼻窍，鼻仍不闻香臭，代表鼻窦没有问题，而系内有瘀血，故此次用活血通利之法)

                                                 10付 9à3 bf B&S

2、六味地黄丸 6两

解说：

1、 若Lupus恶化à会愈来愈难睡。因心脏受损。

2、 手足温、睡眠好之后，可服用HT46(六味地黄丸保养)。

3、 T5压痛消失à可停药。

备注：本案纪录人回加州后，于4月19日于某学校练功时，巧遇该名患者，其药服用后只剩一包，身体肌肉关节仍紧，T5椎压痛又有了，建议其可续传真来问诊。