倪海厦中医医案2008篇117-4肺积水,双足水肿

倪医师病案纪录     初诊日期：

姓名

性別：

年齡及體型

來診日期：

117-4 S,T

男

58歲,體型稍胖

20080501

来诊原因：

肺积水,双足水肿

問診：

1. 服前方無口脣麻

2. 可平躺睡

3. 胃口仍不好

4. 小便增加一些

5. 口渴無

6. 手足冷退許多

7. 双腿仍水肿(因炙甘草能蓄水)

脉诊：脉数仍有,比上次好,约一息6-7至,上次一息8-9至且时快时慢

望诊：

1、舌诊：白湿厚,皱->寒水包住

师曰: 像把热的引擎丢到冰水里，危险!

诊断： 病人进步中.    *金反侮火,不生水,故水肿. 火被金刑,故不生土*

针灸处方：

同前穴(阴陵泉 地机 三阴交 复溜 水泉 照海 公孙 内关 足三里 巨阙 关元)

中药处方：

 生附子三钱(另包) 干姜二钱 桂枝五钱 大枣十枚

白朮五钱 茯苓五钱 泽泻六钱 猪苓三钱 陈皮三钱 洋参三钱

半夏四钱 知母五钱 吴茱萸三钱

                                 貳付   九碗水煮三碗    bf  B/S

解说：

1.此方为四逆汤,五苓散,胃苓汤,肾着汤合方

2.干姜健肺,吴茱萸温胃止呕,知母去心包积湿

3.上一次方中重用炙甘草因病人情况严重(脚肿差一吋至膝,心跳约140下每分钟)->急需先护住心脉故

4.今日来诊脉较缓,故去炙甘草,即可排出水 

备注：病人原有二碗尚未喝,先停用,改喝今天之药