倪海厦中医医案2008篇065来诊原因：肾衰洗肾，仍有6付未煮，及HT48半斤，BP154/92下降了(以前很高180/120)

倪医师病案纪录 初诊日期：2007/10/22

姓名

性别

年龄及体型

来诊日期

065 L,G

40壮

2008/03/31

来诊原因：肾衰洗肾，仍有6付未煮，及HT48半斤，BP154/92下降了(以前很高180/120)

问诊：

1、睡眠：好睡通霄

2、体力：好

3、大便：正常，每日行成形

4、胃口：好，吃少些了

5、口渴：无

6、其他：性功能好，无眩晕及恶心感

7、头身：自觉全身热许多(师：此是查心功能，因治肾要治心)

8、手足温度：双足温热了

9、问汗：身体较易出汗了(师：心功能好转)

10、掌额温度：手温额温

脉诊：沉细小 (春逢冬脉)

望诊：

1、舌诊：黄湿

2、眼诊：肝区积毒、右肾好转许多，左肾仍有问题，心区扁有黄点(师：心被土压，心阳仍未回复，西医认其乃三酸甘油脂偏高)

诊断：肝区仍损伤，心阳不足

中药处方：今日剂量加强

黄连二钱、黄芩三钱、黄柏三钱à黄连苦味入心，可解尿毒 (三黄降三酸甘油脂)

炮附子六钱、补骨脂三钱à固肾阳、补肾阴

泽泻六钱、茯苓五钱à，利尿，以减轻肾负担

柴胡三钱、郁金五钱、龙胆草五钱à龙胆草重用至五钱乃加强清肝解毒

桂枝五钱、炙甘草五钱à强心

川芎三钱、丹皮三钱à清心脏血，因其三酸甘油脂高

天花五钱、石膏二两、知母五钱à舌苔仍有黄湿(上热)想减肥，降胃口

半夏三钱à防恶心，去痰

生附子三钱à此人以吃了一堆炮附，心阳仍不足(包括HT48)，故今日加生附来推。

乌药五钱à暖下焦

热药冷服 10付 9碗水煮成3碗早晚餐前各一碗

解说：治肾必治心

1. 生附子用三钱对他体格壮硕而言是小剂量，虽然他没有四逆证，但他眼诊心阳弱

2. 此人有上热且他想减肥故用石膏二两，石膏二两对壮硕的他而言算小剂量

3.老师问他身体觉得寒或热就是要查其心脏功能，治肾要治心，先前开的方子就是在强他的心。