成都卭崃同德诊所-吴纲，四川成都邛崃冉义

仲圣师友四川吴纲医生

患者：刘某

性别：男

年龄：58岁

初诊日期：2020年10月6日

主诉：头晕，走路不稳，高血压半年余，服用硝苯地平缓释片等降压药，效果不明显。

刻诊：血压205/135mmHg，面红，舌质红，舌苔薄黄，脉弦；舌下静脉怒张，大小便可。

针灸：给予头部针灸治疗，留针30分钟。

方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

方组：制附片15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏60g 大黄15g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）

剂量：7剂

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

复诊：精神可，头晕减轻，走路稳当，喜笑颜开。血压170/118mmHg。继续给予柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。续方7剂。

三诊：血压150/100mmHg，继续服用上药7剂。

四诊：血压138/70mmHg，巩固治疗7剂。

条文：《伤寒论》107 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

按：高血压病中医学并无此病名，根据其临床表现和病程演变，归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病证范畴。中医学认为高血压病的病因病机，主要是由于情志失调，饮食失节，劳逸过度与体质的偏盛偏弱等因素导致机体的阴阳平衡失调，腑脏、经络，气血功能紊乱而发病。

柴胡加龙骨牡蛎汤多基于高血压病肝郁化火、耗伤阴津、阴虚而肝阳愈亢的理论而治疗高血压病。

柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡疏肝气、清肝热；黄芩清肝胆之热；党参、茯苓、大枣养血安神，治惊悸烦躁；半夏化痰；桂枝止烦、抑肝；大黄苦寒，入心包，清泻心火；龙骨、牡蛎重镇安神；铅丹重镇祛痰，我们多用磁石代替。

柴胡加龙骨牡蛎汤可清肝热、疏肝气、清化痰热、宁心安神，对于治疗肝火亢盛之高血压，效果显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤在临床治愈高血压并非个案，众多医家用之无不应手取效，疗效甚佳。

温馨提示

平台所刊医案仅供中医临床思路参考，

非中医专业人士请勿试药。

医生简介

吴纲，四川成都邛崃冉义人，中西医结合主治医师，从医二十五年，在临床工作中，不断进修各种中西医治疗方法、理疗等，临床上擅长运用经方、理疗、针灸结合治疗各类常见病，现坐诊于成都卭崃同德诊所。2019年参加仲圣平台涂华新导师的经方讲座，刘长青导师的元气针灸讲座，并跟诊涂华新导师，在临床中针药并用，疗效有很大的提升。感谢仲圣平台，感谢涂华新导师！