湖南省郴州市翰林中医馆-经方中医何利民，

患者：罗某

性别：女

年龄：39岁

初诊日期：2017年5月3日

主诉：患系统性红斑狼疮2年并发肺部感染半月余

现病史：患系统性红斑狼疮2年，近半月余反复发热，在市某医院住院治疗，诊断为：系统性红斑狼疮并肺部感染，CT示：心包积液，双侧胸腔积液，肾功能检查蛋白2+，隐血2+，输液11天无效，医院建议胸腔抽水治疗，患者不同意，求助中医，症如下：体温38.5，咳嗽呈阵发性，夜晚加重，痰量中等，色白质浓稠，口苦，食欲纳差，睡眠欠佳，大小便正常，舌尖红、苔白腻、脉弦。

诊断：1.系统性红斑狼疮  2.肺部感染 3.双侧胸腔积液  4.心包积液

处方：小柴胡汤加桔梗、杏仁、前胡

方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 旱半夏20g 炙甘草20g 生姜20g（切）红枣6枚（撕）桔梗15g 杏仁15g 前胡15g     

剂量：5剂

煎服方法：冷水1400ml泡1小时，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：禁食绿豆、寒凉之品。

二诊：2017年5月13日，无发热，咳嗽睡眠食欲精神好转，口干，无口苦，舌尖红，苔薄白，脉弦。续原方5付。

治疗效果：2017年5月23号复查肺部CT完全正常。患者后期经常因感冒咳嗽或者颈椎病就诊，受寒易全身酸痛或胸骨痛，怕风，口干，不口苦，舌尖红，苔薄白，脉沉细，于2017年12月至2021年1月，间断性服柴胡桂枝汤37付，肾功能检查近几年来完全恢复正常，以前每年住院几次，现在再也没有住过院，治系统性红斑狼疮的西药也从3种减为1种。

医生简介

何利民，中医主治医师，中医全科医师，执业中药师，道医弟子。目前执业于湖南省郴州市翰林中医馆。擅长运用各种针法加经方结合治疗各种疑难病和慢性病，疼痛病。于2015年12月参加涂华新导师的经方讲座学习，并多次复训。在临床中，运用经方诊治患者，疗效显著，感叹中医经方的神奇。感恩涂华新导师！感谢仲圣平台！